Ссылки

Правильно проводить тренировки больных ЦП

Правильно проводить тренировки больных ЦП

Исторически так сложилось, что количество больных ЦП, занимавшихся организованно или самостоятельно физическими упражнениями, всегда было невелико. Однако последнее исследование женщин с ЦП показало, что значительная часть способных к самообслуживанию женщин занимается (43 % опрошенных указали, что они выполняли в течение последней недели упражнения для увеличения диапазона подвижности или занимались аэробными упражнениями). Оценка физической подготовленности больных ЦП и проведение занятий с ними осложняются различного рода физическими недостатками, атетозом, атаксией, отсутствием координации движений и спастичностью, которые часто ассоциированы с этим заболеванием. Вместе с тем не существует никаких оснований патологического характера, которые бы препятствовали этим лицам получать пользу от регулярной двигательной активности, которую следует всячески поощрять. Количество исследований в этой области постепенно увеличивается и имеющиеся данные четко показывают, припадки или склонность к ним, поэтому таким лицам могут назначать антиэпилептиче- ские препараты, противосудорожные препараты и мышечные релаксанты. Кроме того, многие больные церебральным параличом имеют вторичные осложнения, среди которых боль в суставах, деформация тазобедренных суставов и позвоночника, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, а также гастроэзофагеальный рефлюкс. Для лечения этих осложнений могут назначаться лекарственные препараты. И наконец, лица с церебральным параличом обычно ведут малоподвижный образ жизни и поэтому подвержены повышенному риску развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Оценка физического состояния и двигательная активность больных церебральным параличом

Исследования, посвященные изучению влияния двигательной активности и физических упражнений на больных ЦП, очень немногочисленны.

Можно ожидать, что систематическая двигательная активность будет полезна больным ЦП для укрепления здоровья и повышения уровня физического состояния не менее, чем другим категориям занимающихся.

Все больные ЦП должны подвергаться тщательному медицинскому скринингу с целью выявления нарушений скелетно-мышечной системы, заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также факторов риска развития таких хронических заболеваний, как атеросклероз, диабет, артрит и гипертензия. Занимающиеся с высокой степенью риска, у которых обнаружены два и более факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертензия, дислипидемия, курение, малоподвижный образ жизни, возраст старше 40 лет, ожирение, диабет) или соответствующие симптомы (боли в груди, одышка, повышенная слабость или утомляемость, сильное сердцебиение) должны пройти медицинский осмотр, в частности тест со ступенчатой нагрузкой с контролем ЭКГ под наблюдением специалистов, включая врача. Такие занимающиеся до начала занятий средней интенсивности должны получить медицинский допуск. Для лиц с ЦП с низкой степенью риска, которые прошли скрининг и имеют медицинский

допуск, могут быть рекомендованы стандартные тесты для оценки физической подготовленности с субмаксимальной нагрузкой. Компетентный персональный тренер должен уметь проводить субмаксимальное тестирование при таких условиях.

У больных ЦП, способных передвигаться, предпочтительными средствами для проведения тестирования являются эргометр для мышц ног и эргометр для мышц рук и ног. Для оценки тех лиц с хорошей координацией и способных сохранять равновесие может быть использован тест на беговой дорожке. У лиц с выраженной спастичностью и атетозом при проведении теста на велотренажере, возможно, потребуется привязывать ноги к педалям эргометра. Кроме того, чтобы показать в этом тесте хорошие результаты, необходимо обладать достаточными навыками. Для неходячих больных ЦП предпочтительными видами тестов являются упражнения с субмаксимальной нагрузкой на эргометре для рук или эргометре на основе инвалидной коляски (при наличии таких тренажеров). Чтобы предохранить руки от потертостей, особенно в случае проведения теста на инвалидной коляске, больные должны носить перчатки. Для оценки аэробной выносливости может быть использован 6- или 12-минутный тест ходьбы или перемещения на инвалидной коляске. Следует иметь в виду, что этот тест предполагает приложение максимальных усилий занимающимся, поскольку цель его — преодоление максимально возможной дистанции за ограниченный интервал времени, поэтому применять его следует только для занимающихся с низкой степенью риска, прошедших медицинский скрининг.

Оставить комментарий