Ссылки

Тренировки с проблемами коленного сустава

Тренировки с проблемами коленного сустава

Коленный сустав, как и плечо, может быть подвержен разнообразным травмам и хирургическим процедурам. Мы коснемся боли в передней части колена и трех наиболее распространенных хирургических операций. Как и прежде, не будем давать подробного описания патофизиологии травмы и хирургических операций. Вместо этого рассмотрим их в целом, обсудим общие принципы послеоперационной реабилитации и опишем показания и противопоказания к занятиям физическими упражнениями после окончания курса реабилитации в стенах медицинского учреждения.

Боль в передней части колена — одно из распространенных заболеваний занимающихся персонального тренера — может являться следствием ряда различных диагнозов (таких, как хондро- маляция, подвздошный большеберцовый связочный синдром, раздражение синовиальных складок, тендинит области надколенника). Занимающиеся с болями в передней части колена обычно жалуются на боль при продолжительном сидении и ходьбе вверх и вниз по лестнице. Очень часто причиной упомянутых заболеваний является чрезмерная нагрузка (особенно при занятиях бегом), биомеханические дефекты, а также мышечный дисбаланс. Хотя в каждом конкретном случае лица с диагнозом “боль в передней части колена” требуют индивидуального подхода, их объединяет несколько общих принципов терапии, направленных на устранение этих отягчающих факторов. Реабилитация направлена на уменьшение воспалительного процесса и нормализацию функции тканей сустава.

Чрезмерная нагрузка является одной из наиболее частых причин боли в передней части колена, в частности у лиц, занимающихся бегом, прыжками и ездой на велосипеде. Разъяснения для занимающихся эффекта бега по различным типам покрытия (бетонное по сравнению с асфальтом, с беговой дорожкой), а также показывающие преимущества перекрестной тренировки, имеют важное значение при решении проблемы чрез мерных нагрузок. К числу биомеханических недостатков, являющихся причиной болей в передней части колена, можно отнести отклонения в строении надколенно-бедренного сустава, в частности неправильное положение надколенника (либо слишком высокое, либо слишком низкое), недостаточную длину связочного аппарата сустава (латеральной связки, удерживающей надколенник, подвздошно-большеберцовой связки) или нарушения биомеханики стопы (чрезмерную или неправильную пронацию или супинацию).

Мышечный дисбаланс, который может быть причиной болей в передней части колена, чаще всего касается соотношения силы латеральной широкой мышцы бедра и части медиальной широкой мышцы бедра, а именно косой медиальной широкой мышцы бедра (vastus medialis obliquus). Общепринятой точкой зрения является то, что латеральная широкая мышца превосходит по силе косую медиальную мышцу, в результате чего при сокращении четырехглавой мышцы бедра происходит боковое смещение надколенника. Несмотря на то что такая ситуация может иметь место в действительности, устранить ее достаточно сложно. Логично было бы для восстановления мышечного баланса усилить косую медиальную широкую мышцу бедра, однако исследования показали, что возможна также и противоположная ситуация, когда эта мышца является превосходящей по силе.

Поскольку четырехглавая мышца бедра имеет важное значение при спуске по лестнице и способствует замедлению тела при ходьбе по наклонным поверхностям или по лестнице вниз, общее укрепление четырехглавой мышцы способствует улучшению функции надколенника и уменьшает боль в передней части колена. Вместе с тем следует соблюдать меры предосторожности, чтобы применяемые физические упражнения не подвергали надколенно-бедренный сустав негативной нагрузке. Категорических противопоказаний для выполнения физических упражнений лицами с болями в передней части колена нет, однако, при выполнении некоторых упражнений следует соблюдать меры предосторожности. Глубокие приседания и другие упражнения с закрытой кинетической цепью, при которых нога в колене сгибается под углом более 90°, должны назначаться с большой осторожностью, поскольку при их выполнении может увеличиваться давление между бедренной костью и надколенником. Аэробные виды двигательной активности, такие, как аэробика или степ-аэробика с высоким ударным воздействием, либо упражнения для развития аэробной выносливости, при которых колено может принимать положение как при выпадах или приседаниях, также должны быть противопоказаны. Как правило, для уменьшения ударного воздействия и снижения риска травм коленного сустава лицам из данной группы занимающихся для поддержания уровня аэробной выносливости назначают различные виды аэробной тренировки в воде и занятия на велотренажере.

Физические упражнения после реконструкции передней крестообразной связки являются исключительно важной частью реабилитационного процесса, направленного на восстановление двигательных функций пациента. Роль передней крестообразной связки заключается в контроле движений коленного сустава и обеспечении проприоцептивной обратной связи, осуществляемой в сочетании с другими анатомическими структурами. Передняя крестообразная связка преимущественно ограничивает смещение большеберцовой кости в переднем направлении, а также ее вращение по отношению к бедру. Учитывая эти важные функции, реконструкция связки является распространенным выбором метода лечения в случаях слабости связочного аппарата и возможной функциональной нестабильности коленного сустава, особенно для профессиональных спортсменов и лиц, служебные обязанности которых предъявляют высокие требования к их физическому состоянию (пожарные, строители).

Прогресс в технике хирургических операций и более интенсивные и ускоренные программы послеоперационной реабилитации позволяют пациентам возвращаться к выполнению своих функциональных обязанностей быстрее и с меньшим риском осложнений, чем это было в прошлом. Наиболее распространенной является методика восстановления передней крестообразной связки, при которой в качестве трансплантата используют центральную треть подколенной связки, хотя значительную популярность приобретают и операции, где источником трансплантата являются полусухожильная и тонкая мышцы бедра. Экспериментальные данные в отношении прочности связок, реконструированных с использованием различных трансплантатов, достаточно разноречивы, каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки.

Тренировки с проблемами коленного сустава

Оставить комментарий