Ссылки

Восстановление тканей организма после перенесенных травм

 

По мере того как профессия персонального тренера продолжает завоевывать все большее признание среди потенциальных занимающихся и профессиональных работников системы здравоохранения, его функции будут расширяться за счет активного вовлечения в программы двигательной активности лиц, проходящих реабилитацию после недавно полученных травм, а также имеющих нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Ограничения медицинских страховок занимающихся, проходящих реабилитацию после хирургической операции или полученной травмы, в сочетании с исключительными знаниями персонального тренера об организации и проведении занятий физическими упражнениями и его регулярными контактами с широким кругом лиц, использующих двигательную активность оздоровительной направленности, ставят персонального тренера в уникальное положение, благодаря которому он может помочь занимающимся восстановить двигательные функции, которые были ограничены в результате перенесенного заболевания или травмы. Чтобы справиться с этой ролью, персональный тренер должен иметь представление не только о различных видах травм, но и об особенностях протекания физиологического процесса восстановления тканей организма. Знание этих вопросов имеет особое значение, поскольку позволяет ускорить восстановление после полученной травмы и общее развитие двигательных функций занимающегося. Эта глава не предназначена для ознакомления с особенностями реабилитационных программ для лиц с конкретными видами травм, она также не может заменить рекомендаций профессиональных медиков. В ней мы рассмотрим физиологические явления, которыми сопровождаются травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, предоставляя персональному тренеру сведения, которые помогут ему занять идеальное положение для повышения результативности тренировочного процесса. Информация, предлагаемая в этой главе, должна использоваться исключительно как вспомогательная при обсуждении с врачами особенностей состояния лиц, требующих реабилитации, с целью достижения максимально возможных результатов при восстановлении их двигательных функций.

Чтобы лучше понять роль персонального тренера, который проводит занятия с лицами, получившими травму или перенесшими хирургическую операцию, необходимо рассмотреть основные фазы восстановления тканей организма после повреждения костно-мышечной системы. Выраженность и скорость протекания явлений, происходящих в каждой фазе, будет различной для разных типов тканей и разных видов травм и хирургических операций. Вместе с тем для всех тканей наблюдается примерно одна общая картина восстановительного процесса (см. ниже “Характеристики различных фаз процесса восстановления тканей организма”).

Воспаление — это первичная реакция организма на повреждение тканей, которая является необходимой для нормального протекания процесса восстановления тканей организма. Во время фазы воспаления происходит несколько явлений, которые вносят свой вклад как в заживление травмы, так и в первоначальное ограничение функции. После повреждения ткани происходит высвобождение нескольких химических медиаторов, в число которых входят гистамин и брадикинин. Эти субстанции увеличивают кровообращение и проницаемость кровеносных капилляров, вызывая отек (эдему) — выход жидкости в окружающие ткани, — который подавляет функции сократительных тканей и значительно снижает уровень подвижности травмированного лица. Кроме того, образующиеся при воспалении вещества могут вызывать возбуждение в окончаниях чувствительных нервов, причиняя боль, которая также приводит к ограничению двигательной функции. Эта фаза обычно продолжается 2—3 дня после острой травмы или хирургического вмешательства, однако может затянуться и на более продолжительный срок, сопровождаясь нарушениями кровообращения и более серьезными структурными повреждениями. Хотя воспалительный процесс имеет критическое значение для восстановления ткани, если он не прекращается в течение допустимого периода времени, то последующее заживление может не начаться, затягивая таким образом процесс реабилитации.

Задачи в фазе воспаления заключаются в подготовке условий к формированию новой ткани, которое будет происходить в последующих фазах восстановительного процесса. Создание благоприятных условий для регенерации и формирования новых тканей имеет существенное значение с точки зрения предотвращения затянувшегося воспаления и нарушения образования новых кровеносных сосудов и коллагеновых волокон. Чтобы это могло произойти, относительный покой и пассивные меры воздействия, такие, как лед, компрессы и приподнятое положение, являются основными средствами терапии. Несмотря на важность быстрого возвращения к уровню двигательной активности до получения травмы, травмированным тканям необходимо дать отдых, чтобы предохранить их от дополнительных травм. Таким образом, активное лечение, включая занятия физическими упражнениями, в этой фазе не рекомендуется.

Несмотря на возможное продолжение воспаления, уже через 3—5 дней после травмы начинается заживление поврежденной ткани, которое может продолжаться до двух месяцев. В этой фазе происходит замещение ткани, утратившей жизнеспособность в результате травмы или хирургического вмешательства. Поврежденная ткань регенерирует, пытаясь восстановить свою целостность (формирование рубцовой ткани). В месте травмы происходит формирование новых капилляров и соединительнотканных структур, при этом коллагеновые волокна — структурные компоненты новой ткани — располагаются случайным образом, формируя каркас, который и служит основой для восстановления ткани. Коллагеновые волокна обладают наибольшей прочностью, когда они располагаются параллельно друг другу, в продольном направлении вдоль линии основного напряжения. Тем не менее в восстанавливающейся ткани многие волокна могут

быть расположены и в поперечном направлении. Такая структура не обеспечивает новой ткани максимальной прочности поэтому ее способность передавать усилие является ограниченной.

Задачи фазы заживления состоят в предотвращении обширной мышечной атрофии и дегенерации пораженных суставов, стимуляции синтеза коллагеновых волокон, а также предотвращении их повреждения. При этом, меры предосторожности должны сочетаться с постепенным применением воздействия небольшими физическими нагрузками, направленными на активацию синтеза коллагена и предотвращение утраты подвижности сустава. Чтобы предохранить новые, сравнительно слабые коллагеновые волокна, следует избегать выполнения силовых упражнений, затрагивающих травмированную область. Специфические упражнения во время фазы заживления должны использоваться только после консультации с врачом или физиотерапевтом пациентов. Могут выполняться суб- максимальные изометрические упражнения при условии отсутствия болевых ощущений и других противопоказаний. Использование этого вида упражнений позволяет увеличивать силовые показатели при достаточно низкой интенсивности, которая не вызывает разрушения вновь сформированных коллагеновых волокон.

Оставить комментарий